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高血压性心脏病的干预方案

1.背景

我在临床一线工作多年，最常遇到的一类患者，就是拿着心电图报告问我：“医生，我这高血压好几年，怎么心脏也出问题了？”其实不止是普通患者，很多人都知道高血压要吃药，却忽略了长期高血压对心脏的“隐形伤害”——高血压性心脏病，就是这种长期压力下，心脏悄悄“累坏”的结果。

从医学定义来说，高血压性心脏病是指长期血压控制不佳，心脏为了应对持续升高的外周阻力，不断代偿性增厚心肌，逐渐从“强壮泵血的代偿阶段”，走向“弹性减退、功能衰竭的失代偿阶段”的一类疾病。它不是突然发生的，而是一个缓慢隐匿的过程，就像一根被持续拉扯的橡皮筋，一开始只是有点变形，慢慢失去弹性，最后甚至断裂。

更关键的是，高血压性心脏病是心血管疾病致残、致死的重要诱因，很多中晚期心衰患者，最初的根源都是没控制好的高血压。但如果能在早期干预，这种心肌的增厚甚至可以逆转——这也是我们为什么要把干预方案做细、做实的核心原因。我印象很深，曾有一位六十多岁的阿姨，高血压十年没吃药，爬三楼就喘得不行，查超声已经有明显左心室肥厚，后来通过系统干预，半年后复查，心肌肥厚竟然减轻了不少，她拉着我的手哭：“终于敢跟老姐妹一起逛菜市场了。”这种希望，就是这个疾病干预的最大意义。

2.现状

2.1我国高血压与心脏损害的流行病学现状

目前我国高血压患者规模庞大，其中超过三成的患者不知道自己患病，确诊患者的血压控制率