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前列腺癌诊断治疗指南

一、总则

本指南为国内各级医疗机构开展前列腺癌全病程管理提供统一、可量化的操作标准，所有诊疗动作必须同时符合《中华人民共和国医师法》《医疗质量管理办法》及前列腺癌临床路径管理要求。本指南适用人群包括各级医疗机构执业的泌尿外科、肿瘤内科、放射治疗科、全科医学科医务人员，覆盖年龄≥50岁的男性筛查对象、疑似前列腺癌患者、确诊前列腺癌患者全流程管理。所有诊疗必须遵循“早筛早诊、分层治疗、全程随访”核心原则，严禁过度诊疗与诊疗不足两个极端：不得对低危患者开展无获益的联合治疗，不得对高危/转移性患者使用已被证实无生存获益的单一治疗方案。

二、筛查与高危人群识别

前列腺癌筛查是降低晚期患者占比、提升5年生存率最具成本效益的前置环节，所有筛查动作必须明确责任主体、检测阈值与转诊标准，避免无效筛查。

1.高危人群界定（满足任意1项即纳入）

■年龄≥50岁的男性；

■年龄≥45岁且存在前列腺癌一级亲属（父亲/兄弟）确诊史的男性；

■年龄≥40岁且基线血清总前列腺特异性抗原（tPSA）1ng/ml的男性；

■携带BRCA2致病性突变且年龄≥40岁的男性。

2.筛查实施要求

筛查项目首选血清tPSA检测联合直肠指检（DRE），筛查频率：高危人群每2年1次；tPSA1ng/ml的40~60岁人群可延长至每5年1次。采血前24小时必须告知患者避免性生活、直肠指检、导尿操作，