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2026年医学考试宝典：临床诊断案例分析题

题型一：病例诊断与鉴别诊断（共5题，每题8分）

案例1：

患者，男性，65岁，主诉“咳嗽、咳痰伴活动后气短3个月”。既往有“高血压病史10年，2型糖尿病史5年”。查体：体温36.8℃，呼吸频率28次/分，血压150/95mmHg，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，下肢轻度水肿。实验室检查：血常规WBC12.5×103/μL，N%85%；胸片显示双肺纹理增多、模糊，肺野透亮度减低。

问题：

1.该患者的最可能诊断是什么？

2.需要哪些进一步检查以明确诊断？

3.鉴别诊断中需排除哪些疾病？

案例2：

患者，女性，42岁，因“反复发作性胸痛伴大汗2天”入院。查体：体温37.2℃，心率110次/分，血压130/80mmHg，心前区可闻及舒张期杂音。心电图示ST段抬高，T波倒置。既往有“高脂血症史”。

问题：

1.该患者的最可能诊断是什么？

2.需要哪些急诊检查？

3.鉴别诊断中需注意哪些情况？

案例3：

患者，男性，28岁，因“发热、咽痛、颈部肿块5天”就诊。查体：体温38.5℃，咽部充血，双侧颈部可触及肿大淋巴结，质硬，活动度差。血常规WBC18.3×103/μL，中性粒细胞比例90%。

问题：

1.该患者的最可能诊断是什么？

2.需要哪些病原学检查？

3.鉴别诊断中需排除哪些疾