重症患者急性肾损伤肾脏替代治疗临床实践指南 2026 版中文版.docxVIP

重症患者急性肾损伤肾脏替代治疗临床实践指南2026版中文版

一、指南概述与核心临床价值

《重症患者急性肾损伤肾脏替代治疗临床实践指南（2026版）》是由国内重症医学、肾脏病学、急诊医学多学科权威专家组联合制定的最新本土化循证规范，对标KDIGO国际前沿标准、整合近三年国内多中心重症AKI-RRT临床大数据，针对重症患者急性肾损伤（AKI）肾脏替代治疗（RRT）的启动时机、模式选型、处方设置、抗凝策略、液体管理、溶质清除、停机指征、特殊人群救治、并发症防控等核心争议问题完成全面迭代升级，是目前国内ICU、急诊重症、外科重症、烧伤重症等领域AKI规范化RRT治疗的唯一权威实操基准。

急性肾损伤是重症患者最常见的致命性并发症之一，脓毒症、休克、大手术、严重创伤、肝肾综合征、药物肾毒性等均可诱发AKI，表现为短期内肾功能急剧下降、水电解质紊乱、酸碱失衡、毒素蓄积、液体过负荷，大幅提升多器官功能衰竭与远期死亡风险。肾脏替代治疗是重症AKI最核心的器官支持手段，可快速纠正内环境紊乱、清除炎症介质、调控容量负荷、为原发病治疗创造条件。但长期以来，国内临床存在RRT启动时机混乱、模式盲目选择、处方剂量不规范、抗凝方案两极化、停机随意、特殊患者无统一标准、滤器耗材滥用等突出问题，导致过度治疗或治疗不足、出血凝血并发症高发、远期肾功能恢复率偏低。

2026版指南彻底打破传统经验化治疗模式，确立分