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2025版江苏省住院病历质量评分标准考核题及答案

一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）

1.根据《2025版江苏省住院病历质量评分标准》，病历书写时间要求为患者入院后多少小时内完成首次病程记录？

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.8小时

参考答案：C

解析：根据《2025版江苏省住院病历质量评分标准》第3.1条，患者入院后6小时内必须完成首次病程记录，此项为硬性指标，未按时完成将直接扣除相应分值。选项A、B、D均不符合标准要求，属于常见错误认知，干扰项设计基于部分医疗机构对时限要求的模糊理解。

2.病历中记录患者主诉时，以下哪种表述方式最符合《2025版江苏省住院病历质量评分标准》的要求？

A.腹痛伴发热3天

B.腹部不适，高热

C.患者自述疼痛，体温升高

D.症状较重，可能发烧

参考答案：A

解析：标准第4.2条明确要求主诉应具体描述症状+持续时间，选项A完全符合腹痛（症状）+3天（持续时间）的规范。选项B缺乏持续时间，选项C包含主观评价词自述，选项D表述模糊，均不符合标准要求。干扰项设计通过增加主观描述和模糊表述来模拟非标准病历书写。

3.医嘱单中临时医嘱的执行时间记录，以下哪种方式符合《2025版江苏省住院病历质量评分标准》？