肝病围术期凝血专家讲座.pptVIP

肝病患者围术期凝血

异常监测和治疗

PerioperativemonitoringandtreatmentofCoagulopathyinhepaticdiseasedpatients首都医科大学北京情谊医院田鸣-6-8肝病围术期凝血第1页

前言肝病患者术前已经存在凝血物质不足或凝血功效障碍术中有大出血等各种影响血凝可能原因治疗中既要预防出血倾向,也要防止盲目或过分治疗危害围术期需要对凝血功效进行监测和治疗肝病围术期凝血第2页

提纲一、肝病患者围术期凝血异常原因二、围术期凝血功效监测常规监测,TEG,Sonoclot凝血监测仪三、凝血障碍治疗肝移植特点四、治疗效果评价五、病例分析肝病围术期凝血第3页

一、肝病患者围术期凝血异常（coagulopathy)原因：肝脏合成凝血因子障碍纤溶亢进血小板降低凝血物质丢失和稀释医源性凝血障碍肝病围术期凝血第4页

1.?肝脏合成凝血因子障碍凝血因子II、VII、IX、X等合成降低。致PT和APTT延长仅当凝血因子降至正常水平30％以下时才能引发显著地出血而这种水平对于大多数病人在术中是轻易维持肝病围术期凝血第5页

2.纤溶亢进t-PA显著增加：产生过多，去除能力下降（tissueplasminogenactivator组织纤溶酶原激活物)纤维蛋白溶解抑制物降低如?2-抗纤溶酶和纤溶酶