内科护理学病例讨论.pptxVIP

内科护理学病例讨论以病例为引，以护理为核汇报护理教研室

内容导览01病例导入典型病例呈现，激发学习兴趣02病情分析病史与检查梳理，建立病情认知03护理诊断与措施确立护理问题，制定护理方案04总结提升归纳要点，强化临床思维

病例导入从真实病例出发呈现典型内科病例，开启护理讨论之旅01

典型病例：咳嗽咳痰加重三天呈现典型COPD急性加重病例的患者基本信息与主诉，以完整病例信息建立教学情境，引发学生对病情的初步判断反复咳嗽、咳痰10余年，加重伴呼吸困难3天姓名张某，男性，68岁，退休工人主诉反复咳嗽、咳痰10余年，加重伴呼吸困难3天入院时间2026年9月12日入院初步印象慢性病程急性加重，呼吸道症状典型初步判断可能存在慢性阻塞性肺疾病急性加重

病例关键线索梳理请思考：以上线索提示了哪些护理问题？既往史与个人史吸烟史30余年，每日约20支，仍未完全戒除高血压病史8年，口服降压药控制，血压波动于正常偏高范围无糖尿病、无手术外伤史，无药物过敏史体格检查要点体温38.2℃，脉搏96次/分，呼吸26次/分，血压146/90mmHg口唇轻度发绀，桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音双下肢无水肿，意识清楚，精神略萎靡引导思考：以上线索指向何种护理问题？

病情分析从资料到判断系统梳理病情信息，建立护理评估基础02

病史要点与危险因素病史特征归纳3项病程长10余年反复咳嗽咳痰，符合慢性