肠结核-内科上课教学提纲.pptVIP

结肠镜检查

(colonoscopyexamination)可直视大肠及末端回肠病变,可活检病变肠黏膜充血、水肿、溃疡、炎性息肉、肠腔狭窄溃疡大小形状不一,形态不规则,但环行溃疡,溃疡边缘呈鼠咬状有一定特征活检找到典型的干酪样肉芽肿或结核杆菌,可确定诊断溃疡型肠结核增生型切除后增生型肠结核诊断(diagnosis)诊断要点青壮年患者有肠外结核特别是开放性肺结核病史；有腹痛、腹泻等消化道症状，有右下腹压痛、肿块、不明原因的肠梗阻；伴有发热、盗汗等全身症状；X线钡餐检查显示回盲部激惹、肠腔狭窄、肠段缩短变形等征象；结核菌素试验强阳性；内镜检查发现病变肠段溃疡、狭窄等，活组织检查提示干酪样肉芽肿或结核杆菌，可确定诊断高度怀疑肠结核的病例抗结核治疗有效（2～6周)，亦可确诊定义(definition)肠结核是由结核杆菌侵犯肠道而引起的慢性特异性感染大多数继发于肠外结核,特别是开放性肺结核或喉结核本病发展中国家常见,发达国家少见本病多见于青壮年,女性多见于男性病因与发病机制

(Etiologyandpathogenesis)多由人型结核杆菌引起，占90%以上饮用未经消毒的带菌牛奶或乳制品，也可因牛型结核杆菌感染致病结核杆菌肠道感染的途径1)经口感染：主要途径