昏迷的诊断与鉴别诊断7.pptVIP

2.脑膜刺激征阴性，而脑局灶性体征阳性，（1）突然起病者，如脑出血，脑栓塞，脑梗塞等。（2）以发热前驱症状，如脑脓肿，血栓性静脉炎，各种脑炎，急性播散性脑脊髓炎等。（3）与外伤有关，如脑挫伤，硬膜外血肿，硬膜下血肿等。（4）缓慢起病，颅内压增高者，脑肿瘤，慢性硬膜下血肿，脑寄生虫病等。3.脑膜刺激征阴性，而脑局灶性体征阴性（１）有明确中毒的原因，如酒精、麻醉药、安眠药、一氧化碳中毒等。（２）尿检异常，尿毒症，糖尿病等（３）休克状态：低血糖、心梗、肺栓塞、大出血等（４）有黄疸，肝性脑病等。（５）有紫绀，肺性脑病等。（６）有高热，重症感染、中暑、甲状腺危象等。（７）体温过低，休克、酒精中毒，粘膜性水肿昏迷等。（８）头部外伤，脑震荡等。（９）其他：癫痫等。昏迷的鉴别诊断1.几种特殊类型的意识障碍（1)去大脑皮质状态：是由于双侧大脑皮质发生弥漫性的严重损害所致。其特点是皮质与脑干的功能出现分离现象：大脑皮质功能丧失，对外界刺激无任何意识反应，不言不语；而脑干各部分功能正常：患者眼睑开闭自如，长睁眼凝视，痛觉灵敏，角膜与瞳孔对光反射均正常。四肢肌张力增高，双上肢常屈曲，双下肢伸直，大小便失禁，还可以出现吸吮反应及强握反应，甚至伴有手足徐动、震颤、舞蹈样运动等不随意运动。(2)持久性植物状态:持久性植物状态(persistentvegeta