3 大风险预警！DRG-DIP3.0 下分组错判、编码缺陷、飞检问责如何防范.pptxVIP

DRG/DIP3.0专题3大风险预警！DRG/DIP3.0下分组错判、编码缺陷、飞检问责如何防范分组错判·编码缺陷·飞检问责汇报对象医院管理层2026年09月

课程导览01变局已至3.0落地与监管升级的形势判断02三大风险分组错判、编码缺陷、飞检问责逐一拆解03防控打法三大风险的落地策略与闭环体系04案例警示数据与真实案例印证风险代价05院级部署五项行动建议与履职留痕06底线思维守住合规底线，稳住运营收益

PART01变局已至一字一码，直接决定入组与结算3.0落地，监管同步升级

3.0全面落地，规则重构分组逻辑、病组拆分、判定规则全面改写版本升级不是微调，而是规则层面的重构DRG/DIP3.0分组方案全面落地，付费体系底层逻辑发生改变规则重构结算习惯需系统性调整3.0不是简单换个版本号对于医院而言，3.0意味着过去沿用多年的结算习惯需要系统性调整。分组方案全面落地规则层面重构分组逻辑重构，病组拆分进一步细化MCC/CC判定规则同步更新版本升级不是微调，而是一次规则层面的重构

监管升级，飞检常态化大数据穿透式飞检，已成为常态医保监管同步升级，大数据穿透式飞检常态化监管从项目审核转向全链条穿透监管核查要点3项大数据穿透式飞检常态化监管从项目审核转向全链条穿透数据交叉比对结算数据、病案首页、收费记录被交叉比对编码分组核查编码与分组成为首要核查证据监管方式