肺动脉高压、肺栓塞与深静脉血栓核心要点.pptxVIP

肺动脉高压、肺栓塞与深静脉血栓核心要点

疾病定义与流行病学核心诊断流程危险分层与评估急性期关键治疗长期管理策略特殊人群管理患者随访与监测预防与质量控制目录

疾病定义与流行病学01

肺动脉高压（PAH）定义与分类更新血流动力学定义静息状态下右心导管测定的平均肺动脉压（mPAP）20mmHg（2022ESC标准），需同时满足肺血管阻力（PVR）2Wood单位及肺毛细血管楔压（PCWP）≤15mmHg，以区分毛细血管前性肺动脉高压。临床分类亚型更新分为5大类，包括动脉型（PAH，特发性/遗传性/药物相关）、左心疾病相关、肺部疾病/低氧相关、慢性血栓栓塞性（CTEPH）及多因素机制不明型，其中PAH占15%-20%。新增药物/毒物相关PAH（如安非他命、达沙替尼），并强调结缔组织病（如硬皮病）相关PAH需早期筛查。123

肺动脉或其分支被血栓（90%来源于下肢DVT）阻塞，导致肺循环障碍，分为高危（伴休克）、中危（伴右心功能不全）和低危（血流动力学稳定）。PE定义静脉血栓栓塞症（VTE）是DVT与PE的统称，三者呈连续疾病谱，DVT脱落是PE主要病因，占心血管疾病死亡第三位。VTE概念深静脉（多见于下肢）内血栓形成，表现为患肢肿胀、疼痛，可引发PE；需通过超声或D-二聚体联合临床评估确诊。DVT定义提出非血栓性PE（如脂肪栓塞、羊水栓塞）及无症状DVT（隐匿性发病，需高危人群筛查）