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女性压力性尿失禁诊断治疗指南

1临床基础

1.1定义

女性压力性尿失禁（stressurinaryincontinence,SUI）是指腹压突然增加时（咳嗽、喷嚏、大笑、跑跳、提重物、体位改变等），尿液不自主经尿道口漏出的疾病，漏尿多发生于腹压升高的瞬间，腹压解除后漏尿立即停止。其核心病理生理机制为尿道闭合压不足，根据病因可分为两类：一是解剖型SUI，占比约80%，因盆底支持结构损伤、松弛导致尿道膀胱连接部过度下移，腹压增加时尿道不能有效闭合；二是尿道固有括约肌功能障碍（intrinsicsphincterdeficiency,ISD），占比约10%-20%，因尿道平滑肌、横纹肌及黏膜组织萎缩或损伤，导致尿道自身闭合能力下降，部分患者可同时存在两种机制。

1.2流行病学

基于中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组2021年全国多中心横断面调查数据，我国18岁及以上成年女性SUI患病率为18.9%，其中城市女性患病率16.8%，农村女性21.4%；年龄分布上，50-59岁年龄段患病率最高，达28.0%，60岁以上女性患病率为25.3%，绝经后女性总体患病率30.8%。从疾病负担看，中重度SUI患者占全部患者的42.7%，约60%的患者因漏尿限制社交活动、降低生活质量，仅12.3%的患者曾主动就医，就诊率较低的主要原因包括认知不足、羞于启齿、认为无需治疗等。

1.3危险