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肠型胃癌诊疗指南

一、总则与适用范围

1.1编制目的与疾病界定

肠型胃癌（Lauren分型中的intestinaltype）占全部胃癌的50%~60%，其生物学行为与弥漫型显著不同：多沿「萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→原位癌→浸润癌」的Correa通路逐步演进，病程较长、多见于老年男性、胃窦部好发、对化疗相对敏感。这一可干预的癌前演变链条决定了本指南的核心策略——内镜随访窗口前移与根治性手术优先。

本指南的目标读者为三级医院胃肠外科、消化内科、肿瘤内科、放疗科、病理科及影像科医师，以及基层医院承担初筛与转诊的全科医师。读者据此文档应能完成：筛查策略选择、治疗路径决策（含MDT触发时机）、围手术期管理、随访方案制定。

1.2适用范围

?适用于经病理确诊或高度怀疑的Lauren肠型胃癌（含胃食管结合部腺癌SiewertⅡ/Ⅲ型的胃侧部分）。

?不适用于弥漫型/混合型胃癌、胃淋巴瘤、胃间质瘤；弥漫型胃癌诊治请参照相应专门指南。

?本指南基于《胃癌诊疗指南（国家卫生健康委员会版）》、NCCN胃癌临床实践指南及AJCC第8版TNM分期体系编制；涉及具体药品剂量时以药品说明书为最终依据。

1.3分期体系与关键术语

本指南统一采用AJCC第8版TNM分期。临床工作中必须区分三类分期并在病历中分别记录：

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