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新生儿溶血病输血诊疗指南（2025版）

1.前言与概述

新生儿溶血病（HemolyticDiseaseoftheNewborn,HDN）是指由于母婴血型不合，母亲的血型抗体通过胎盘进入胎儿血液循环，引起胎儿或新生儿的同种免疫性溶血。本病是导致新生儿早期高胆红素血症、贫血、水肿甚至胆红素脑病的重要原因。随着输血医学与免疫血液学的快速发展，针对HDN的输血治疗策略已从单纯的纠正贫血转向精准的免疫血液学管理。本指南旨在规范2025年度新生儿溶血病的输血诊疗行为，优化血液成分的选择、输血指征的把握及换血疗法的操作细节，以降低输血相关风险，提高患儿的生存质量。

本指南适用于各级开展新生儿科诊疗及输血服务的医疗机构，内容涵盖ABO血型不合、Rh血型不合及其他稀有血型不合引起的溶血病。所有临床医师、输血科技术人员及护理人员在实施相关诊疗时，应严格遵循本规范，并结合患儿具体情况实施个体化治疗方案。

2.病理生理机制与临床分型

新生儿溶血病的病理基础是胎儿红细胞携带的父源性抗原被母体免疫系统识别为异物，诱发母体产生IgG类血型抗体。IgG抗体由于其分子量较小，能够主动通过胎盘屏障进入胎儿循环，结合胎儿红细胞表面的相应抗原，导致红细胞在网状内皮系统被破坏，引起溶血。

2.1临床分型特征

根据血型系统的不同，HDN主要分为以下几类，其临床表现的严重程度与抗体效价、IgG亚型、抗原性及胎盘通透