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缺血性卒中的二级预防PCSK9抑制剂应用共识更新总结2026

缺血性卒中的二级预防是降低卒中复发风险、改善患者长期预后的核心环节。尽管以他汀类药物为基础的降脂治疗方案已显著改善了动脉粥样硬化性缺血性卒中的临床结局，但仍有相当比例患者在接受规范他汀治疗后低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平未能达到指南推荐的目标值，残余心血管风险持续存在。前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）抑制剂的问世，为这一临床困境提供了突破性的治疗选择。近年来，随着多项大型随机对照试验的完成、真实世界证据的积累以及药物可及性的改善，PCSK9抑制剂在缺血性卒中二级预防中的应用指征、启动时机、目标值设定及管理路径均发生了重要