造血干细胞移植感染防控中国专家共识（2025）.docxVIP

造血干细胞移植感染防控中国专家共识（2025）

一、第一章总则

造血干细胞移植（HSCT）作为血液系统恶性疾病及部分非恶性疾病的根治性手段，其围移植期感染防控直接决定移植相关死亡率（TRM）及患者长期生存质量。本共识旨在建立标准化、可量化、可追溯的感染防控操作体系，解决移植全流程中感染风险评估不充分、环境管控执行不到位、经验性抗感染治疗启动延迟等核心临床问题。

1.1适用范围与对象

本共识适用于开展异基因造血干细胞移植及自体造血干细胞移植的层流病房（LAFR）及血液病诊疗中心。目标人群涵盖移植患者、造血干细胞移植团队成员（医师、护士、药剂师、院感专员）及患者主要照护者。

1.2感染防控核心原则

?屏障维护优于病原体杀灭：移植期感染多源于体内潜伏病原体激活或黏膜屏障破坏后的菌群移位，物理屏障修复与环境洁净度维持优先于广谱抗生素的预防性使用。

?时间窗就是生存率：粒缺伴发热（FN）患者从体温达峰至广谱抗菌药物静脉滴注的时间不得超过60分钟，任何行政或检验流程不得阻碍该时限的执行。

?分级干预与动态调整：根据预处理方案强度、供者来源及合并症，实施风险分层管理；每日依据病原学检出结果与临床反应进行抗菌药物降阶梯或转换。

二、第二章移植前感染筛查与基线评估

移植前基线筛查是制定个体化抗感染预案的唯一依据，漏诊潜伏性感染将导致预处理期间的免疫摧毁后发生不可逆的致死性感染暴发。