重症监护病房医院感染监测制度.docxVIP

重症监护病房医院感染监测制度

一、总则

（一）目的

为有效预防与控制重症监护病房（以下简称“ICU”）医院感染，提高医疗质量，保障患者与医护人员安全，特制定本制度。

（二）依据

依据国家相关法律法规及行业标准，结合本院ICU实际情况制定。

（三）适用范围

本制度适用于本院所有ICU的患者、医护人员以及在ICU环境内进行的各项医疗护理操作与管理活动。

（四）基本原则

ICU医院感染监测遵循科学性、系统性、持续性和目标性原则，力求数据准确、反馈及时、干预有效。

二、组织管理与职责

（一）医院感染管理科（感控科）

1.负责制定和完善ICU医院感染监测方案，并组织实施与监督。

2.提供医院感染监测的专业技术指导与培训。

3.定期对ICU医院感染监测数据进行汇总、分析、反馈，并提出改进建议。

4.参与ICU医院感染暴发的调查与控制工作。

（二）ICU科室管理小组

1.在科主任领导下，由护士长具体负责本科室医院感染监测的日常工作。

2.组织本科室医护人员学习并执行本制度及相关医院感染防控知识。

3.指定专人（通常为感控护士或兼职感控医生）负责本科室感染病例的发现、登记、上报及数据收集工作。

4.定期组织本科室医院感染监测数据的自查与分析，针对存在问题采取改进措施。

5.配合感控科开展各项监测与调查工作。

（三）ICU医护人员

1.严格执行无菌技术操作规程