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突聋指南-小讲课

突发性聋是指72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少在相邻2个频率听力下降≥20dBHL，是耳鼻喉科常见的耳科急症。国内流行病学监测数据显示，我国突发性聋的年发病率为(5~20)/10万，且呈逐年上升趋势，发病年龄结构从既往以中老年人群为主逐渐向中青年偏移，2010年临床接诊患者中25~45岁年龄段占比为28.1%，2022年该年龄段占比已升至52.7%，其中单耳发病占比约96%~98%，双侧发病占2%~4%，约10%的单耳发病患者在病程进展中可出现对侧听力的波动性下降。突发性聋的诊疗核心是抓牢黄金治疗窗，规范化分型施治，若诊疗不及时、不规范，约30%~40%的患者会残留永久性听力损失，伴随的持续耳鸣、听觉过敏等症状会严重影响患者生活质量。

一、病因与发病机制

突发性聋的病因和病理机制尚未完全阐明，目前公认的核心发病机制包括四类，不同机制对应不同的临床分型：

1.微循环障碍。内耳的血供主要来自基底动脉分支小脑前下动脉发出的内听动脉，属于终末动脉，无有效侧支循环，一旦发生血管痉挛、血栓栓塞、血液流变学异常，会快速导致内耳螺旋器毛细胞、听神经纤维的缺血缺氧损伤，该机制是平坦下降型、全聋型突发性聋的核心病理基础。临床数据显示，42.3%的突发性聋患者存在血浆纤维蛋白原水平升高，31.6%的患者经颈动脉超声检出不稳定斑块，低频下降型患者血清中血管内皮损伤