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女性压力性尿失禁诊断与治疗专家共识完整版

本共识适用于18岁以上成年女性压力性尿失禁（stressurinaryincontinence,SUI）的临床诊断与治疗决策，供妇产科、泌尿外科、康复医学科、老年医学科等相关科室临床医师参考。女性压力性尿失禁是指腹压突然增加（如咳嗽、打喷嚏、大笑、运动、搬重物或体位改变）时，尿液不自主经尿道外口漏出的疾病，病理生理核心为腹压升高时尿道闭合压无法同步代偿性升高，导致膀胱内压瞬时高于尿道闭合压而产生漏尿，且不伴随逼尿肌过度活动。

我国成年女性SUI总体患病率为18.9%，其中50~59岁年龄段患病率最高，达28.0%；绝经后女性患病率为24.6%，显著高于绝经前女性的11.8%。随着人口老龄化、肥胖率升高，SUI的疾病负担逐年上升，已成为影响女性生活质量的常见慢性疾病，约30%的中重度患者因漏尿产生自卑、焦虑等心理问题，甚至回避社交活动。

一、病因与危险因素

SUI的发生是多因素共同作用的结果，盆底支持结构损伤、尿道括约肌功能缺陷是核心病理基础，根据循证医学证据可分为明确危险因素与潜在危险因素两类。

（一）明确危险因素

1.年龄与绝经状态：随着年龄增长，盆底支持结构退行性变、尿道黏膜萎缩、尿道括约肌功能减退，SUI患病率逐渐升高，50~59岁达到高峰，60岁后略有下降，可能与老年女性活动量减少有关。绝经后雌激素水平降低导致尿道黏膜厚度减