口腔门诊病历书写模板.docx

口腔门诊病历书写模板

门诊病历手册封面填写项：

姓名：__________性别：□男□女年龄：______岁/______月龄（婴幼儿填写月龄，新生儿填写日龄）

民族：__________婚否：□未婚□已婚□离异□丧偶

职业：__________工作单位/现住址：____________________________________

联系电话：____________________医保类型：□职工医保□居民医保□新农合□自费□其他________

药物过敏史：____________________（需明确具体药物名称及过敏反应类型，无过敏史填写“无”）

初诊日期