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毒蛇咬伤治疗指南

一、总则

毒蛇咬伤是时间依赖性急危重症——伤后1小时内启动规范处置与伤后6小时才处置，致残率和死亡率可相差数倍。本指南适用于基层医疗机构、野外作业单位医务室、急救站工作人员及经过培训的现场急救人员，覆盖从现场识别到抗蛇毒血清使用的全流程，读者读完应能独立完成现场处置、转运决策和院内初步治疗。

1.1编制依据

?《中国蛇伤救治指南》（中国医师协会急诊医师分会发布版本）

?《急诊预检分诊分级标准》（WS/T810-2022）

?《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》相关急救转诊规定

1.2适用范围与分级处置原则

场景

处置主体

核心动作

时间目标

野外现场

伤员同伴/作业队长

脱离接触、肢体制动、求救

咬伤后10分钟内

转运途中

随行人员/院前急救

记录病情演变、保持患肢低位

2小时内到达有血清的医院

院内急诊

急诊医师

分级评估、血清使用、并发症监测

到院后30分钟内启动血清评估

核心原则：抗蛇毒血清是唯一特异性解毒药物，任何现场措施都不能替代“尽快送达有血清的医院”。我国抗蛇毒血清由定点储备单位调配，出发前必须电话确认目标医院血清库存（全国储备调配电话12320，院前可拨打120由调度系统定向分流）。

二、毒蛇识别与伤情判断

识别毒蛇种类直接决定血清类型选择（我国现有抗蝮蛇毒、抗五步蛇毒、抗银环蛇毒、抗眼镜蛇毒四类血清），但