第二章+胃食管反流病(1).pptVIP

食管pH检测进展食管Bravo胶囊pH检测经口将胶囊固定在食管粘膜上减少患者不适可连续检测48小时或96小时AhlawatSK,etal.JClinGastroenterol2006;40:20三、食管滴酸试验：在滴酸（0.1N盐酸)过程中，出现胸骨后烧灼感或疼痛者为阳性。且多于滴酸的最初15分钟出现，提示有活动性食管炎存在。试验的敏感性和特异性约80％。四、食管测压：正常人静息时LES压为10-30mmHg，若6mmHg，易致食管反流。五、食管吞钡X线检查：较不敏感，对不愿接受或不能耐受内镜检查者可行此检查，其目的主要是排除食管癌等其他食管疾病。【实验室及其他检查】【诊断及鉴别诊断】诊断应基于：⑴有明显的反流症状;⑵内镜下可能有反流性食管炎的表现;⑶食管过度酸反流的客观证据。有典型的烧心和反酸症状→初步诊断;内镜发现有反流性食管炎并能排除其他原因引起的食管病变→确诊有典型症状而内镜检查阴性者，用质子泵制酸剂试验性治疗7天，有明显效果者→可确诊。症状不典型者，可结合内镜检查、24h食管pH监测、实验性治疗进行综合判断。反流性食管炎应与消化性溃疡、心绞痛、食管癌、食管真菌感染等病相鉴别。消化系统疾病内科学普通高等教育十一五”国家级规划教材卫生部十一五”规划教材第二章胃食管反流病教学目标: