2026年内科学消化系统疾病论述题及答案.docx

2026年内科学消化系统疾病论述题及答案

论述题

患者，男，52岁，因“反复上腹痛3年，黑便2天，呕血4小时”入院。患者3年前无明显诱因出现间断上腹部隐痛，空腹时明显，进食后可缓解，伴反酸、嗳气，秋冬、冬春换季时发作频繁，自行口服“胃药”（具体不详）后症状可缓解，未规律行胃镜检查。2天前无明显诱因出现排柏油样软便，每日1-2次，每次量约100-150g，伴乏力、活动后心悸，未就诊；4小时前患者进食辛辣食物后出现恶心，随后呕吐暗红色血性液体2次，混有少量食物残渣，总量约800ml，伴头晕、出冷汗、一过性黑矇，家属紧急送医。既往史：高血压病史5年，血压最高155/95mmHg，规律口服硝苯地平控释