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2026年最新执业医师资格临床执业医师真题及答案解析

1.下列关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期家庭氧疗原则的描述，正确的是

A.高流量持续吸氧

B.高流量间断吸氧

C.低流量持续吸氧

D.低流量间断吸氧

E.高压氧舱常规治疗

答案：C

解析：COPD患者随病情进展常出现Ⅱ型呼吸衰竭，即低氧血症伴高碳酸血症，此时患者的呼吸中枢化学感受器对二氧化碳潴留的敏感性下降，呼吸驱动主要依赖低氧对外周化学感受器（颈动脉体、主动脉体）的刺激维持，若给予高流量吸氧会快速升高血氧分压，解除低氧对呼吸中枢的兴奋作用，导致呼吸抑制、二氧化碳潴留进一步加重，甚至诱发肺性脑病。因此COPD稳定期长期家庭氧疗需坚持鼻导管低流量（1~2L/min）、持续吸氧，每日吸氧时长需达到10~15小时以上，氧疗目标为静息状态下动脉血氧分压（PaO2）≥60mmHg或血氧饱和度（SaO2）升至90%以上。长期家庭氧疗的指征包括：PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，伴或不伴高碳酸血症；PaO255~60mmHg、SaO289%，同时合并肺动脉高压、右心衰竭或红细胞增多症（血细胞比容0.55）。高流量间断吸氧无法持续改善组织缺氧，还会诱发二氧化碳潴留；高压氧舱适用于一氧化碳中毒、减压病等疾病，并非COPD常规治疗手段。

2.高血压合并2型糖尿病、24小时尿蛋白定量1.2g的患者，首选的降压药物是

A