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中国过敏性紫癜诊疗指南（2025版）

过敏性紫癜，现国际统一命名为IgA血管炎，是一种主要由免疫复合物介导的全身性小血管炎。其核心病理特征为受累血管壁出现IgA1免疫复合物沉积，伴中性粒细胞浸润及血管壁纤维素样坏死。本病主要累及皮肤、胃肠道、关节及肾脏，部分患者可出现神经系统、肺部及生殖系统受累。近年来，随着免疫学及分子生物学研究的深入，对其发病机制的认识有了显著提升，诊疗策略也逐步向早期精准干预及多学科协作方向演变。本指南旨在基于最新循证医学证据，结合国内临床实际情况，为各级医疗机构提供科学、规范、可操作性强的诊疗指导。

第一部分：流行病学与病因学机制

一、流行病学特征

IgA血管炎可发生于任何年龄段，但以儿童及青少年最为多见，发病高峰年龄为4至7岁。男性发病率略高于女性，比例约为1.2:1至1.5:1。成人发病率虽低于儿童，但脏器受累程度往往更重，尤其是肾脏损害及胃肠道并发症的发生率显著增高。本病呈现明显的季节性，以冬春季节高发，与呼吸道感染的高发季节相吻合。

二、病因学及触发因素

IgA血管炎的确切病因尚未完全明确，目前普遍认为是在遗传易感背景下，由环境因素触发的免疫系统异常激活。

1.感染因素：约50%至70%的患者在发病前1至3周有上呼吸道感染史。其中，链球菌、支原体、病毒（如细小病毒B19、EB病毒、腺病毒）及幽门螺杆菌感染被认为是重要的触发因素。

2.药物因素：部