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手足口病诊疗指南(2024年版)

引起手足口病的病原体属于小RNA病毒科肠道病毒属，包括肠道病毒A组（EV-A）的71型（EV-A71）、柯萨奇病毒A组（CV-A）2、4、5、6、10、16型，以及柯萨奇病毒B组（CV-B）1-5型、埃可病毒（ECHO）等，其中以EV-A71、CV-A16、CV-A6、CV-A10最为常见。我国2016年EV-A71灭活疫苗上市后，EV-A71感染占比逐年下降，近年全国传染病监测数据显示CV-A6已成为多数地区的优势流行株，占病例总数的50%以上，部分地区CV-A10占比呈上升趋势。肠道病毒为无包膜单股正链RNA病毒，对外界环境抵抗力较强，在4℃环境下可存活1年，-20℃可长期保存，室温下可在物体表面存活数天；对乙醚、脱氧胆酸盐、75%乙醇、季铵盐类消毒剂不敏感，常规酒精消毒无法有效灭活病毒；病毒对紫外线、干燥、高温（50℃以上即可快速灭活，100℃作用1分钟可完全灭活）、含氯消毒剂（有效氯浓度500mg/L作用30分钟）敏感。病毒侵入人体后可在咽部分泌物、粪便、疱疹液中长期排出，发病后1周内咽部排病毒滴度最高，粪便排病毒可持续4-8周，疱疹液中病毒载量高，破溃后可造成接触传播。

一、流行病学

（一）传染源：手足口病患者和隐性感染者为主要传染源，隐性感染比例远高于显性病例，感染后可成为无症状带毒者，是造成病毒隐匿传播、托幼机构聚集性疫情的重要传染源