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中年高血压治疗指南

一、指南定位与适用范围

中年（40~59岁）是高血压快速攀升期，也是干预收益最大的窗口期——此阶段血压每降低10/5mmHg，脑卒中风险约下降40%、冠心病风险约下降20%（据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》引用的荟萃分析数据）。本指南面向基层全科医师、社区健康管理师及具备基本健康素养的患者本人，覆盖筛查诊断、危险分层、启动治疗的时机与药物选择、生活方式干预、随访管理与并发症处置全流程。

适用人群：年龄40~59岁、原发性高血压患者及高血压前期人群。

不适用人群：继发性高血压已明确病因者（转专科）、妊娠期高血压、高血压急症（需120急救，见第九章）。

二、诊断标准与血压测量规范

诊断结论必须建立在规范的测量之上，而非单次偶测值——约15%~20%的门诊测量存在白大衣效应，误诊将导致终身不必要的用药。

2.1诊断标准

分类

收缩压

舒张压

处置

正常血压

120

和

80

常规体检

正常高值（高血压前期）

120~139

和/或

80~89

生活方式干预，6个月复测

1级高血压

140~159

和/或

90~99

危险分层后决定药物时机

2级高血压

160~179

和/或

100~109

尽快启动药物+生活方式

3级高血压

≥180

和/或

≥110

立即药物+排查靶器官损害

单位：mmHg。收缩压与舒张压属不同