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手足口病与EV71病毒

手足口病（Hand,FootandMouthDisease,HFMD）是由多种人肠道病毒感染引起的急性出疹性传染病，好发于5岁以下儿童，绝大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔、臀部等部位的皮疹或疱疹为主要临床表现，少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、脑干脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿、肺出血、循环衰竭等严重并发症，个别重症患儿病情进展快，病死率高，存活病例可遗留永久性神经系统后遗症。在所有可引起HFMD的肠道病毒血清型中，肠道病毒71型（Enterovirus71,EV71）是导致重症、死亡病例的首要病原，自20世纪70年代首次被分离鉴定以来，EV71已在全球范围内引起多次HFMD暴发流行，是全球公共卫生领域重点关注的儿童传染病病原之一。

一、病原学特征

1969年EV71首次从美国加利福尼亚州1名患中枢神经系统感染的儿童粪便标本中被分离鉴定，属于小RNA病毒科肠道病毒属，病毒颗粒为二十面体立体对称的球形结构，直径24-30nm，无包膜，病毒基因组为单股正链RNA，全长约7.4kb，编码的多聚蛋白经水解后形成4个结构蛋白（VP1、VP2、VP3、VP4）和7个非结构蛋白（2A、2B、2C、3A、3B、3C、3D），其中VP1蛋白是病毒主要的中和抗原位点，也是病毒基因分型的核心依据。根据VP1核苷酸序列差异，EV71可分为A、B、C3个基