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执业医师2026年脊柱检查实践技能评分卷权威解读与试题

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、情景模拟

患者，男性，28岁，工人。因“发现右侧腰背部疼痛伴右下肢麻木1周”就诊。疼痛呈持续性钝痛，活动后加重，休息后减轻，无明显放射痛。自述平地行走时感右下肢酸胀，足拇指麻木。既往体健，无特殊病史。体格检查：神志清楚，精神可。心肺听诊无异常。腹软，无压痛及反跳痛。脊柱生理弯曲存在，棘突无压痛，椎旁无肌紧张。右侧腰骶部至大腿后外侧压痛（+），右踝关节以下感觉减退，右直腿抬高试验阴性，加强试验阴性，右股神经牵拉试验阴性，右侧“4”字试验阳性。

请根据上述情景，完成以下实践技能操作考核：

1.向患者解释您将要进行的脊柱检查的目的和过程，并询问患者是否有检查禁忌。

2.进行患者的脊柱视诊，重点观察脊柱的生理弯曲、有无畸形、步态等，并记录你的观察结果。

3.对患者进行脊柱触诊，包括检查脊柱活动度、有无压痛点、椎旁肌紧张度，并描述触诊发现。

4.对患者进行脊柱动诊，依次检查患者颈椎、胸椎、腰椎及骶椎的前屈、后伸、左旋、右旋、左弯、右弯活动度，注意观察活动范围有无受限，有无伴随疼痛或麻木，并记录关键节段的活动情况。

5.向患者解释完毕后，请开始进行脊柱检查操作。

二、知识问答

1.简述脊柱检查中视诊的主要内容及其临床意义。

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