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妊娠合并肺动脉高压中国专家共识总结2026

肺动脉高压（PH）是育龄期女性妊娠的高危合并症，因妊娠期间血流动力学改变，易诱发右心功能衰竭、肺动脉高压危象（PHC），孕产妇病死率达6%~25%，新生儿早产率61.5%、死胎率10.1%，妊娠晚期、围分娩期及产后1个月为核心高危时段。2025年《肺动脉高压妇女孕前、孕期及产后管理中国专家共识》发布，明确了多学科团队（MDT）全程管理策略，为围产临床诊疗提供核心指导，本文整理共识核心要点，助力围产诊疗规范实施。

图1.肺动脉高压临床分类

表1.肺动脉高压分类及特点

一、孕前管理：精准评估，提起干预

孕前管理的核心是全面评估妊娠风险、规范靶向治疗，让患者尽量达到并维持低危状态，同时做好遗传咨询。

1.?妊娠风险分层

由肺高压专科+产科联合评估，采用ESC/ERSPAH三分层模型（按1年死亡率分低/中/高风险），结合国内SPAP分层标准：Ⅲ级（25≤SPAP50mmHg）、Ⅳ级（50≤SPAP80mmHg）、Ⅴ级（SPAP≥80mmHg），Ⅴ级属妊娠禁忌。

图2.肺动脉高压的综合风险评估（三分层模型）

2.?靶向治疗规范

中低风险者采用ERAs+PDE5i口服联合治疗；高风险者联合治疗需包含静脉/皮下前列环素类似物；因ERAs存在潜在致畸性，妊娠意愿强烈者需更换为前列环素类似物+PDE5i，病情稳定后备孕。

表2.肺动脉高压常用药物分