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2026年《中国慢性肾脏病临床管理指南(2026版)》

本指南适用于18岁及以上成人慢性肾脏病（chronickidneydisease,CKD）的筛查、诊断、分期评估、一体化治疗及全病程管理，不适用于儿童CKD、肾移植术后及急性肾损伤（acutekidneyinjury,AKI）慢性化阶段的特殊管理。为便于临床应用，推荐意见采用GRADE分级体系，标注方式为【推荐级别，证据等级】，其中1级为强推荐（获益明确大于风险，或风险明确大于获益），2级为弱推荐（获益与风险的平衡存在不确定性）；证据等级分为A（高质量，研究结果一致性高，偏倚风险低）、B（中等质量，研究结果存在一定异质性或偏倚风险）、C（低质量，研究结果异质性大或偏倚风险高）、D（极低质量，多为观察性研究或专家意见）。

一、CKD定义、分期与风险分层

（一）定义

CKD指肾脏结构或功能异常持续≥3个月，且对健康造成损害，具体诊断标准满足以下任意1项即可确诊：①白蛋白尿[尿白蛋白肌酐比值（UACR）≥30mg/g，或尿白蛋白排泄率≥30mg/24h]；②尿沉渣异常（红细胞、白细胞、管型等异常增多）；③肾小管相关病变（如肾性糖尿、肾小管酸中毒等）；④肾组织学异常（肾活检病理提示肾小球、肾小管间质或肾血管病变）；⑤影像学检查提示肾脏结构异常（如多囊肾、肾萎缩、尿路梗阻等）；⑥肾移植病史；⑦估算肾小球滤过率（eGFR）＜6