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中国妊娠期糖尿病诊疗指南（2025版）

妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期最常见的并发症之一，其发病率在全球范围内呈持续上升趋势。随着高龄产妇、超重或肥胖孕妇比例的增加，以及生活方式的转变，GDM的防治面临严峻挑战。GDM不仅增加了孕妇发生子痫前期、早产、剖宫产及远期2型糖尿病的风险，同时也会导致胎儿巨大儿、新生儿低血糖、高胆红素血症及远期代谢综合征的发生率显著升高。为进一步规范我国GDM的筛查、诊断、治疗及随访管理，基于最新的循证医学证据及国内外临床研究成果，特制定本诊疗指南。

一、病理生理机制与高危因素

1.病理生理机制

妊娠期间，孕妇体内会发生一系列内分泌与代谢变化以满足胎儿生长发育的需求。胎盘分泌的多种激素（如人胎盘生乳素、雌激素、孕激素、皮质醇等）均具有拮抗胰岛素的作用。随着孕周增加，胰岛素抵抗逐渐加重。正常情况下，孕妇的胰岛β细胞能够通过代偿性增加胰岛素分泌来维持血糖正常。然而，当胰岛β细胞功能受损，无法充分代偿妊娠期胰岛素抵抗时，即导致GDM的发生。此外，脂肪因子（如瘦素、脂联素）的改变及慢性低度炎症也参与了GDM的发病过程。近年来研究进一步发现，肠道微生态失衡在GDM的发生发展中同样扮演着重要角色。

2.高危因素评估

在首次产前检查时，应对所有孕妇进行GDM高危因素评估。主要高危因素包括：

孕前因素：高龄妊娠（≥35岁）、超重或肥胖（孕前BMI≥24kg/m2）、多