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医学检验技能大赛形态学题库及答案

一、血细胞形态学

1.患者外周血涂片示红细胞大小不均，以大红细胞为主，部分红细胞中央淡染区消失，可见巨椭圆形红细胞及豪焦小体。最可能的细胞形态学改变提示何种疾病？

正确答案：巨幼细胞性贫血。

解析：巨幼细胞性贫血因叶酸或维生素B??缺乏，导致DNA合成障碍，红细胞核发育滞后于胞浆，形成大红细胞（MCV＞100fl），典型表现为巨椭圆形红细胞（直径＞12μm，长径更明显），豪焦小体（核碎片）常见于核分裂异常。中央淡染区消失因血红蛋白填充充分，与缺铁性贫血的小红细胞、中央淡染区扩大形成对比。

2.外周血涂片见中性粒细胞胞浆内出现粗大、分布不均的紫黑色颗粒，部分细胞可见空泡，核分叶减少（杆状核为主）。此形态改变称为？

正确答案：中性粒细胞毒性变化（中毒颗粒+空泡变性+核左移）。

解析：感染、创伤等应激状态下，中性粒细胞可出现毒性改变：中毒颗粒为胞浆内异常粗大的嗜天青颗粒（比正常颗粒大且深染）；空泡为胞浆内脂酶分解自身或吞噬物形成的脂肪空泡；核左移指杆状核及更幼稚粒细胞比例增高（＞5%），提示骨髓释放未完全成熟的中性粒细胞应对炎症。

3.某患者外周血涂片示淋巴细胞体积增大（直径10-20μm），核形不规则（可呈分叶、切迹），胞浆丰富、深蓝染，可见空泡。此细胞最可能为？

正确答案：异型淋巴细胞（Ⅱ型/泡沫型）。

解析