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2026年医疗的自查报告范文

一、自查工作总体概况

为深入贯彻《医疗机构管理条例》《医疗质量安全核心制度要点（2025年修订版）》及国家卫生健康委2026年医疗质量安全提升行动部署，我院于2026年10月8日-10月20日开展全维度医疗工作自查，成立由院长任组长、分管医疗副院长任副组长，医务科、质控科、护理部、院感科、药学部、信息科、财务科等12个职能科室负责人为成员的自查工作组，围绕医疗质量安全核心制度落实、诊疗行为规范、药械管理、院感防控、医技服务、患者权益保障、应急管理、重点专科建设、智慧医疗运行、医德医风建设10个核心维度，采用“科室全面自查+职能部门交叉核查+重点环节现场溯源+数据系统后台抓取”相结合的方式，累计核查临床科室28个、医技科室7个、门诊诊室42间、住院病区22个，抽查运行病历1200份、归档病历3600份、处方18000张，访谈医务人员426人、患者及家属180人，梳理问题、分析原因并制定整改方案，现将自查情况报告如下：

二、2026年医疗工作运行基本情况

2026年1-9月，我院总诊疗量达89.24万人次，同比2025年增长6.12%；出院患者4.72万人次，同比增长5.37%；手术量1.68万台次，其中三四级手术占比62.3%，较2025年提升2.7个百分点；平均住院日6.8天，同比下降0.3天；术前平均等待时间2.1天，同比下降0.2天；床位使用率92