冻伤及烫伤处置知情同意书.docx

冻伤及烫伤处置知情同意书

患者姓名：____________性别：____________年龄：____________病历号：____________

本次因冻伤/烫伤于______年______月______日来诊。经医生检查，明确诊断如下：冻伤（或烫伤）发生于______部位，面积约为体表面积的______%，深度判断为______（如Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度）。目前主要表现有：皮肤苍白或红肿，局部疼痛，出现水疱，感觉麻木或减退，甚至部分组织发黑、坏死等。医生已根据您的具体情况，拟定下一步处置方案，现将病情、处置目的、方法、风险及注意事项向您详细说明。

针对冻伤的处置：首先