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2026年医学专业资格考试题库：病例分析与实践操作题

一、病例分析题（共5题，每题10分）

1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）病例分析

病例摘要：

患者，男，68岁，吸烟史40年（每天1包），咳嗽、咳痰20年，近1周出现咳嗽加剧、痰量增多（黄脓痰）、气喘加重，伴发热（体温38.2℃）。既往有慢性阻塞性肺疾病病史10年，长期口服沙丁胺醇气雾剂缓解症状。体格检查：桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及湿啰音和哮鸣音。血常规：白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞比例85%。动脉血气分析：pH7.32，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。

问题：

（1）根据患者情况，写出最可能的诊断及诊断依据。

（2）简述AECOPD的治疗方案（药物及非药物）。

（3）分析该患者可能出现的并发症及预防措施。

答案与解析：

（1）诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）。

依据：①长期咳嗽、咳痰、气喘病史，吸烟史；②急性加重期表现为咳嗽加剧、痰量增多、发热；③体格检查发现桶状胸、双肺湿啰音及哮鸣音；④血常规示感染；⑤动脉血气分析提示II型呼吸衰竭（PaO?下降，PaCO?升高）。

（2）治疗方案：

-药物治疗：

-抗感染药物：根据痰培养结果选择β-内酰胺类或大环内酯类抗生素（如左氧氟沙星）。

-糖皮质激素：泼尼松30mg