2026年医疗安全自查整改报告.docx

2026年医疗安全自查整改报告

一、自查工作基本概况

为深入贯彻《国家卫生健康委关于2026年医疗质量安全提升行动实施方案》要求，严格落实《医疗质量管理办法》《医疗安全核心制度》等法规文件精神，全面排查化解医疗服务各环节风险隐患，我院于2026年3月15日-4月20日组织开展全院覆盖式医疗安全专项自查。本次自查由院长任组长，医疗质量与安全管理委员会牵头，整合医务、护理、院感、药学、医技、后勤、信息、法务8个职能部门骨干共32人组成专项工作组，制定《2026年医疗安全自查清单》，明确12大项78小项检查标准，采用“台账核查+现场实操+病例回溯+患者随访+应急推演”五位一体检查方式，覆盖临床科室2