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2026年医疗废物处置自查报告

为严格落实《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物分类目录（2021年版）》及生态环境部、国家卫生健康委2025年印发的《医疗废物规范化处置专项整治工作方案》相关要求，全面排查我院医疗废物收集、暂存、转运、处置全流程风险隐患，保障公共卫生安全和生态环境安全，我院于2026年11月15日-11月30日组织开展了年度医疗废物处置专项自查工作，现将自查情况报告如下：

一、自查工作基本概况

本次自查由医院分管副院长担任组长，院感科、后勤保障部、医务部、护理部、财务科、信息科及各临床科室感控联络员共同组成专项自查小组，覆盖全院42个临床科室、8个医技科室、2个发热门诊、3个核酸采样点、1个中心消毒供应室、1个医疗废物暂存点及第三方合作处置机构。

自查采用“科室全面自查+小组现场核查+台账交叉核验+流程全链条追溯”相结合的方式，共梳理医疗废物产生节点127个，核查2026年1-10月医疗废物处置台账1242份，抽查不同类别医疗废物打包规范样本360份，访谈一线工作人员、转运人员、暂存点管理人员及处置机构对接人员共89人，对收集、暂存、转运、处置四个核心环节的18项核心指标逐一核查，累计发现问题12个，当场完成整改7个，限期整改5个，建立长效防控机制3项。

二、医疗废物处置核心工作开展情况

（一）管理制度与责任体系建设

我院已建立“院-科-岗