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2026年肺结核患者介入治疗规范测试题及答案

第一部分单项选择题（每题1分，共20分）

1.根据2026版《肺结核介入治疗临床操作规范》，肺结核患者接受经支气管镜介入治疗的绝对适应证不包括

A.痰菌阳性的薄壁空洞型肺结核（空洞直径3cm，规范抗结核治疗2周仍排菌）

B.结核性气道狭窄导致重度呼吸困难（气道阻塞程度75%）

C.肺结核合并大咯血（24小时咯血量500ml）经药物治疗无效

D.支气管胸膜瘘经内科引流治疗2周未愈

E.耐多药肺结核（MDR-TB）合并孤立性厚壁空洞（洞壁厚度3mm，规范治疗3月痰菌未转阴）

答案：A。解析：2026版规范基于国内12家结核病诊疗中心13476例介入病例的长期随访数据，明确经支气管镜介入治疗肺结核的5类绝对适应证：①结核性中心气道狭窄阻塞程度≥75%，伴静息状态下呼吸困难、FEV1占预计值60%的通气功能障碍；②肺结核合并大咯血（24h咯血量≥500ml或1次咯血量≥100ml），经内科规范止血治疗24小时无效；③支气管胸膜瘘经内科胸腔闭式引流、局部抗感染治疗2周未愈合，瘘口无明显缩小趋势；④耐多药/广泛耐药肺结核合并孤立性空洞（洞壁厚度≥3mm），经规范抗结核治疗3个月痰抗酸杆菌涂片或培养仍为阳性；⑤气道内结核性肉芽肿堵塞管腔导致所属肺叶/肺段不张，病程在1个月以内。A选项中患者仅接受规范抗结核治疗2周，未达介入干预的时间阈值