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2026年护理质量与安全管理小组半年工作总结

2026年1-6月，护理质量与安全管理小组严格落实国家护理质控相关规范及医院年度护理工作部署，以“患者安全提级、护理质量均质”为核心目标，聚焦临床护理痛点、质控堵点，完善三级质控网络、细化敏感指标管控、强化风险前置干预，累计完成覆盖32个临床护理单元、8个门急诊护理岗、6个特殊护理区域（ICU、NICU、手术室、消毒供应中心、血液透析室、介入导管室）的全周期质控督查12轮，专项核查7项，现将半年工作情况总结如下：

一、护理质量管控体系迭代升级，闭环管理效能持续提升

（一）三级质控网络权责进一步厘清。重新梳理院-大科-病区三级护理质控组织架构，明确各层级质控职责边界：院级护理质量与安全管理小组由护理部主任任组长，2名专职质控干事、12名专科护士任组员，负责年度质控计划制定、全院性综合督查、跨科问题协调、质控数据统合分析，上半年组织全院性综合督查4轮、专项督查8轮，覆盖所有护理单元，累计出动质控人员144人次；大科层面按内科、外科、急危重症、门急诊4个片区设置大科质控组，由大科护士长任组长，所辖病区质控联络员为组员，每月对片区内病区开展1次全覆盖督查，每季度组织1次片区质控交流会，上半年累计开展片区督查64次，发现问题427条，片区内整改完成率97.9%；病区层面设立由护士长、护理组长、质控联络员组成的病区质控小组，负责日常自查、问题整改、