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出院病历归档时限管理规定

一、适用范围与管理目标

严格管控出院病历归档全流程时限，是保障医保DRG/DIP结算准确、患者服务响应高效、医疗纠纷举证合规的核心基础，所有涉及病历书写、流转、归档的岗位必须严格遵守本规定。

本规定依据《医疗机构病历管理规定（2013年版）》《病历书写基本规范》《医疗保障基金结算管理办法》制定，适用于全院所有产生住院病历的诊疗单元（含普通住院病区、急诊留观病区、ICU、产房、新生儿科、介入手术室、康复病区），覆盖所有参与病历书写、审核、编码、归档的人员：执业医师、进修/规培医师（带教医师对其书写的病历负最终审核责任）、病区护士、科室质控医师、病案编码员、病案归档专员、医务科质控人员、信息科运维人员。

本规定核心管理目标为：普通出院病历自患者离院当日起7个自然日内完成终末归档，死亡病历自患者死亡当日起15个自然日内完成终末归档，全院月度归档及时率稳定达到98%以上，杜绝超30天未归档的超长滞留病历。

病历归档超时存在明确的连锁传导风险：病历迟归→病案编码、首页校验延迟→医保结算数据无法按期上传→医保资金回款滞后（按我院月度出院2200人次测算，每延迟1天归档，月度医保占款约118万元）；同时患者出院后办理商保理赔、慢病报销、伤残鉴定需复印病历时，会因病历未归档无法提供，导致患者往返跑动，相关投诉占病案类投诉的62%；若超时期间发生医疗纠纷，未完成归档的病历因