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2026年医院感染管理自查自纠报告

为进一步落实《医疗机构感染预防与控制基本制度》《医院感染管理办法》及国家卫生健康委2025年印发的《基层医疗机构感控能力提升三年行动方案》要求，全面排查院感风险隐患，筑牢医疗安全底线，我院于2026年10月15日-10月30日组织开展全院覆盖式院感管理自查自纠工作。本次自查由院感管理委员会牵头，联合医务部、护理部、检验科、药学部、后勤保障部、信息中心共7个部门组成专项工作组，通过台账核查、现场采样、人员访谈、流程回溯、应急演练5种方式，对全院28个临床科室、8个医技科室、6个后勤保障单元的感控制度落实、重点科室管控、重点环节管理、人员能力建设、应急处置体系等