2026年医患沟通案例分析题及答案.docx

2026年医患沟通案例分析题及答案

患者张某，男，52岁，既往有10年2型糖尿病病史，平素口服二甲双胍0.5gtid联合达格列净10mgqd控制血糖，近1年自测空腹血糖波动在6.8~8.2mmol/L，餐后2小时血糖波动在9.1~12.3mmol/L，糖化血红蛋白最近一次（2025年12月社区体检）为7.2%，无药物过敏史，吸烟史30年，20支/日，偶有饮酒，无特殊职业暴露史，家庭经济条件尚可，医保类型为城镇职工基本医疗保险，妻子为退休小学教师，儿子为互联网公司职员，均能全程陪同就诊。2026年3月12日，张某因“反复胸闷胸痛1周，加重3小时”于当日19:27急诊就诊，急诊首诊医师为心内科