上消化道出血护理查房2.pptVIP

一、病史资料一般资料：患者男，63岁；主诉：黑便半天，呕血1+小时现病史：入院前半天，患者服止痛药后出现上腹部不适，解黑便2次，每次约80g，入院前1+小时呕血2次，为暗红色血液伴血凝块，每次量约150ml,急诊以上消化道出血”收住院。既往史：否认糖尿病、冠心病”病史，否认肝炎、结核”等急慢性传染病史，否认外伤、手术、输血”病史。二、护理查体生命体征：T：36.2P：86次/分R：20次/分BP：118/84mmHg一般情况：神志清楚，精神差。急性面容，贫血貌皮肤黏膜：口唇、甲床、睑结膜苍白，皮肤、巩膜无黄染腹部触诊：腹软，腹部无压痛，无反跳痛，肝、脾、肾未触及腹部叩诊：移动性浊音（-)腹部听诊：肠鸣音正常初步诊断1.急性上消化道出血原因不明2.失血性贫血治疗计划1.一级护理,病危,禁食,吸氧,心电监护2.给予兰索拉唑抑酸、白眉蛇毒及凝血酶止血、补液、扩容等治疗3.完善相关辅助检查,明确病因实验室检查:血常规：WBC：9.57×109／L，RBC:3.19×1012／L，Hb：98g／L，HCT：32.1%，PLT：135×109／L心电图：窦性心律胃镜：1.十二指肠球部溃疡伴出血2.慢性