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- 2026-10-05 发布于重庆
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手术戒毒的过程及手术戒毒的安全性;;戒毒患者入院首次病程记录
患者辛某,男,24岁,主因“反复吸食海洛因不能戒除8年”住院治疗。
病例特点:青年男性,24岁,主要临床表现为反复吸食海洛因不能戒除,多次戒毒均失败,有强烈戒毒愿望。
初步诊断:阿片性物质依赖
诊断依据:1、有反复吸食海洛因8余年的吸毒史;2、停药后出现戒断症状;3.反复戒毒多次,反复复吸。
鉴别诊断:根据明确吸毒史及戒断症状,诊断明确。
诊疗计划:1、入科后完善血尿便常规、肝肾功能、血糖、电解质、凝血系列等检验:心电图、胸片、头颅CT等检查;2、如无手术禁忌,拟择期行立体定向手术治疗。;患者反复吸食海洛因8年余,有自愿戒毒愿望,反复戒毒效果不佳,要求手术治疗入院。目前已脱毒20余天。患者无明显不适。入院后积极完善各项检查,血常规、凝血功能、肝肾功能、血糖、电解质均无明显异常,心电图、胸片正常,颅脑CT显示:脑实质未见明显异常密度灶,无明显萎缩。;;术后第一天,患者神志清楚,精神状态良好。昨夜睡眠差,较兴奋,给予镇静处理。患者诉头部稍疼痛,余无特殊不适,无恶心呕吐等。查体意识清楚,应答切题,理解力、定向力无明显异常。无明显精神行为异常,无明显记忆思维障碍。头部敷料干燥固定,无渗出。;术后第二天,患者神志清楚,精神状态可,能进食流质饮食,夜间睡眠差。患者诉头痛,双侧颞部搏动性疼痛
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