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羊水栓塞的试题及答案

一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）

1.羊水栓塞（AmnioticFluidEmbolism,AFE）最主要的病理生理机制是（）

A.羊水中的有形成分（如胎脂、胎粪、角化上皮细胞）进入母体血液循环引发过敏性休克

B.胎盘绒毛膜板小血管破裂导致母体大出血

C.母体子宫平滑肌痉挛导致胎儿缺氧窒息

D.感染性子宫内膜炎扩散至全身引发败血症

参考答案：A

解析：羊水栓塞的核心机制是羊水中的有形成分（包括角化上皮细胞、胎脂、胎粪、毳毛、黏液等）意外进入母体血液循环，并堵塞肺毛细血管、小动脉，同时激活凝血系统引发DIC。选项B描述的是胎盘早剥的病理机制；选项C是早产或胎儿窘迫的病理表现；选项D是产褥感染的特征。AFE与免疫反应关系密切，但根本原因是物质栓塞和凝血紊乱。

2.根据美国妇产科医师学会（ACOG）2018年的指南，羊水栓塞发生时最常见的临床表现组合是（）

A.突发呼吸困难、低血压和意识丧失

B.持续性子宫收缩过强、胎心率下降和阴道流血不止

C.发热、寒战和心率加快

D.腹痛、恶心和血压升高

参考答案：A

解析：ACOG指南将AFE的典型三联征定义为突发呼吸困难（如喘息、低氧血症）、低血压（需要血管活性药物支持）和意识改变（如抽搐、昏迷）。选项B