中医内科学痹证专家讲座.pptVIP

中医内科学

（新世纪第四版)第十一章肢体经络病证第一节痹证中医内科学痹证第1页

教学纲领1.了解痹证普通概念及特征。2.熟悉痹证病因病机及其病理转归。3.掌握痹证诊疗关键点，痹证与痿证判别关键点。4.掌握痹证各证型辨证论治。中医内科学痹证第2页

概述【定义】痹证是因为肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、酸楚、重着、麻木,或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形及活动障碍为主要表现病证。因其发病多与风、寒、湿、热之邪相关,故病情呈重复性,病程有粘滞性、渐进性等特点。中医内科学痹证第3页

历史源流1.痹证病名首见于《素问·痹论》，分行痹、痛痹、着痹、五体痹、五脏痹。2.《金匮要略·中风历节病篇》创乌头汤与桂枝芍药知母汤分别治疗感受寒湿与风湿痹病。3.唐代王焘《外台秘要》述其症状为痛如虎咬，昼轻夜重，称为白虎病”。4.孙思邈《千金要方》更创独活寄生汤治疗本病。5.金元时期，李杲、朱丹溪又将此病名为“痛风”。6、明代王肯堂对膝关节肿大者，称为鹤膝风”，手指关节肿大者，称为鼓槌风”。7、叶天士对痹久不愈,邪入于络,主张用活血化瘀法治疗,重用虫类药剔络搜风。中医内科学痹证第4页

风湿热、风湿性关节炎类风湿性关节炎、强直性脊柱炎骨质增生性疾病肩周炎、坐骨神经痛以