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妊高征患者的观察及护理

妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病，发病率约为5%～12%，是孕产妇和围产儿死亡的重要原因之一。该病的基本病理生理变化为全身小血管痉挛、内皮损伤及局部缺血，可导致多器官系统功能损害。临床上将其分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期及妊娠合并慢性高血压五类。对妊高征患者实施严密观察和科学护理，是控制病情进展、预防严重并发症、保障母婴安全的关键环节。

一、病情观察

（一）血压监测

血压监测是妊高征观察中最基础也是最核心的内容。护理人员应指导患者取坐位或左侧卧位，使用同一血压计、同一侧肢体进行测量，以保证数据的可比性。测量前患者应静息至少10分钟，避免情绪激动、饱餐、吸烟及膀胱充盈等因素干扰。对于住院患者，轻度妊高征每日测量血压不少于4次；中重度患者应每2～4小时测量一次，病情急剧变化时每15～30分钟测量一次。每次测量后应准确记录收缩压、舒张压及平均动脉压，注意观察血压波动规律。

值得注意的是，子痫前期患者血压可能在短时间内急剧升高，也可能在夜间出现异常峰值。因此不能仅依赖白天的偶测血压，必要时应进行24小时动态血压监测。当收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg时，应立即报告医师，遵医嘱给予降压药物，并在给药后15～30分钟复测血压，评估降压效果及有无低血压反应。

（二）尿蛋白及尿量监测

蛋白尿是判断肾小球损伤程度及病情进展