慢性肾炎与尿路感染诊疗.pdfVIP

水肿：以眼睑及脚踝部晨起水肿为特点，严重时可呈现全身性水肿。

高血压：可为首现，严重时出现高血压脑病及高血压心脏病。

检查及其他检查

尿液检查：多为镜下血尿，尿畸形红细胞＞80%，可见颗粒管型。

肾功能：早期正常或轻度受损（Ccr下降或轻度氮质血症）；晚期出现血肌酐升高、Ccr下降。

肾穿活检

肾：双肾病变呈一致性，肾实质回声增强、双肾体积缩小等。

诊断与鉴别诊断

诊断：

凡血尿、蛋白尿、水肿和高血压者均应疑诊慢性肾炎。需排除继发性肾小球疾病。诊断时，应做

肾穿刺行检查。

鉴别诊断

继发性肾小球疾病：与狼疮肾炎鉴别。其他需鉴别的有过敏性紫癜性肾炎、肾病、痛风肾、多

发性骨髓瘤肾损害、肾淀粉样变等。

血压继发肾损害：患者较大，先有高血压后出现蛋白尿，尿蛋白定量多＜1.5g/d，肾小

管功能损害一般早于肾小球损害。肾穿刺病理检查有助鉴别。

慢性肾盂肾炎：多见于女性，常有病史。多次尿沉渣检查见白细胞、细菌，尿细菌培养异

常，以肾小管功能损害为主，静脉肾盂造影和核素检查有助于诊断。

治疗

治疗