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2026年AA、BADS、APAGBI共识声明：日间手术患者的围手术期管理

CONTENTS目录术前评估与准备术前优化策略麻醉管理要点术后恢复与镇痛出院标准与随访质量控制与持续改进

术前评估与准备01

患者准入标准与筛选生理状态评估患者应具备良好的生理储备，无严重或不稳定系统性并发症。需评估近端病史与当前用药，确保无急性感染或未控制的慢性病，以保障日间手术安全。手术类型限制日间手术应优先选择创伤小、出血少且术后恢复快的术式。预计术后难以控制的剧烈疼痛、需特殊监护或存在高出血风险的复杂手术不纳入日间手术范畴。社会环境要求患者需具备返家条件与居家照护支持，住所应具备基本通讯设施且距离医疗机构适中。术后若有突发不适能及时联系医疗团队并迅速返院处理。

术前禁食与用药调整术前预防用药针对高反流误吸风险或特定合并症患者，可酌情使用抑酸药与止吐药。预防性镇痛与非甾体类抗炎药的术前应用有助于实现多模式镇痛，降低术后阿片类药需求。慢性用药管理心血管及神经系统等长期口服药物通常需在术晨以少量清水继续服用。而抗凝药或降糖药需依据专科指南进行停药、桥接或剂量调整，严防血栓或低血糖风险。禁食时间规范遵循现代加速康复外科理念，术前禁食清饮料可缩短至两小时，固体食物需禁食六小时。此举旨在减少患者脱水与胰岛素抵抗，提升围手术期舒适度。

麻醉风险评估流程多学科协作决策麻醉医师、外科医师与护理团队需共同参与术前评估，